肝硬化的並發症都有哪些？

 肝硬化是進行性肝纖維化的晚期階段，其特徵是肝臟結構扭曲和再生結節形成。肝硬化由一種或多種病因長期或反復作用於肝臟形成。肝硬化患者容易出現多種並發症，其期望壽命顯著縮短。

今天我們來了解下肝硬化都有哪些並發症。

（1）門靜脈高壓症

肝硬化時，由於纖維組織形成，肝小葉結構破壞，門靜脈血流受阻，致使來自胃、腸、脾等處的血流大量淤滯在門靜脈內，使門靜脈壓力增高，達到一定程度後，形成門靜脈高壓。許多肝硬化並發症都是由門脈高壓(門靜脈系統壓力增高)引起的。門脈高壓可導致靜脈側支循環形成(靜脈曲張)和循環、血管、功能及生化異常，繼而導致腹水和其他並發症的發生。

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（2）食管胃底靜脈曲張。

當門靜脈壓增高到一定程度，大量的門靜脈血液就分流到食管胃底靜脈叢，使食管胃底靜脈曲張，曲張靜脈張力達到一定程度時，黏膜就會變薄，加上其他因素的作用，如硬食、便秘等，極容易發生出血。靜脈曲張出血患者往往表現為嘔血和/或黑便。常規治療措施為內鏡下治療。靜脈曲張出血的死亡率很高。在過去，單次靜脈曲張出血的死亡率為30%，僅1/3的患者能夠活1年。

3）門脈高壓性胃病。

門脈高壓性胃病(充血性胃病)在門脈高壓患者中雖然非常普遍，但在這些患者中很少引起顯著出血。如果門脈高壓性胃病是唯一的出血原因，則引起消化道出血和貧血的是瀰漫性黏膜滲血，無其他病變，如靜脈曲張。胃黏膜很脆弱，出血可能是由於擴張的血管破裂。胃病的嚴重程度與門脈壓力水平、肝血管阻力水平和肝血流減少的程度相關。

（4）腹水和浮腫

腹水是液體在腹膜腔內聚集，是肝硬化最常見的並發症。門脈高壓是導致肝硬化患者液體瀦留乃至腹水的第一步。沒有門脈高壓的患者不會出現腹水和水腫。

血漿白蛋白主要在肝臟內合成，肝硬化患者由於肝功能嚴重受損，致使蛋白合成障礙，出現低蛋白血症，當蛋白減少到一定程度時，就會出現胸腹水及下肢浮腫。

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（5）肝性腦病

肝性腦病是指肝功能不全患者出現的一系列潛在可逆性神經精神異常。晝夜睡眠模式紊亂(失眠和嗜睡)是早期常見特徵，通常先於明顯的神經系統徵像出現。進食蛋白質食物代謝產生的氨是誘發肝性腦病的原因之一。由於肝硬化後氨的代謝清除發生障礙，體內蛋白代謝產生的氨，或因一次攝取大量的蛋白質食物在體內產生的氨，使血液中的氨濃度增高，而誘發肝性腦病。

（6）自發性細菌性腹膜炎。

簡稱SBP。這是指在腹腔內無繼發性病源(如，內臟穿孔)證據的情況下，患者本身既有的腹水發生感染。SBP幾乎都見於終末期肝病患者。SBP的臨床表現包括發熱、腹痛、腹部壓痛和神誌改變。由於肝臟解毒功能障礙，機體免疫功能減退，經腸壁進入體內的細菌、毒素不能有效地清除，而形成菌血症，再入腹腔後，形成自發性細菌性腹膜炎，嚴重時可出現難治性腹水及腹痛等症狀。

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（7）原發性肝癌。

肝硬化患者發生肝細胞癌的風險明顯增高。大多數類型的慢性肝炎只有在出現肝硬化後肝癌風險才增加。慢性乙肝病毒感染者例外，這類患者即使無肝硬化也可發生HCC。肝硬化時由於肝細胞損壞嚴重，出現大量肝細胞增生來代償肝臟功能，新生的肝細胞可能因出現異常增生而發生癌變。由於肝功能儲備強大，HCC患者在病程早期往往無症狀，因而經常延誤診斷。

（8）肝腎綜合徵。

肝腎綜合徵是指肝硬化、重度酒精性肝炎、急性肝衰竭或者轉移瘤(少見)引起晚期肝病患者出現腎衰竭。肝腎綜合徵不是新發疾病，而往往是肝損害日益嚴重導致腎臟灌注連續減少的終末期。

（9）肝性胸水— 肝性胸水是指無基礎心肺疾病證據的肝硬化患者出現胸腔積液，系腹水穿過膈的缺損進入胸膜腔所致，往往位於右側。