石膏，備受歷代名醫青睞的中藥，看看張錫純怎麼用生石膏

 中藥藥味眾多，但總有幾味藥，備受醫家青睞，石膏就是其中之一，細數歷代中醫名家，善用石膏的人很多，像清代醫家徐靈胎，溫病派的吳鞠通，清末民初中西醫結合第一人張錫純，京城四大名醫之一的孔伯華，都以善用石膏而出名，石膏何德何能，能受到這麼多醫家的青睞呢？張錫純對石膏又有何獨到的見解呢？本篇一併分享給大家。

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讀古籍長見識

石膏入藥記載

石膏入藥最早記載於《神農本草經》，“性味辛，微寒。主中風寒熱，心下逆氣驚喘，口乾舌焦，不能息，腹中堅痛…產乳，金創”。於是醫聖張仲景擬出了治療陽明氣分熱盛的白虎湯，主治壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力，或滑數。當然還有麻杏石甘湯，用於治療外感風寒內有鬱熱導致的“熱不解，欬逆氣急，鼻煽，口渴”等。後世多以石膏來清肺胃之熱，而中醫外科發現石膏能夠斂瘡生肌，所以常用於濕疹瘡瘍。

《神農本草經》

張錫純《石膏解》

到了清末民初，張錫純將生石膏用出了新高度，對石膏的獨到見解使他用石膏每有效驗。他所撰寫的《醫學衷中參西錄》專門有一篇，稱作石膏解。描述石膏“涼而能散，有透表解肌之力”。並稱“外感有實熱者，放膽用之直勝金丹。”以下總結張錫純先生的石膏解：

1.《神農本草經》記載其性微寒，且宜用於乳汁不下，所以石膏不是大寒之品，不需煅用，外感有實熱，宜用生石膏。

2.煅石膏其性收斂，生石膏其性宣散，歷代諸多醫家認為石膏大寒，所以煅後使用，殊不知其性味變化，反而誤事。

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 3.石膏宜生用，重用。對於實熱在氣分，生石膏善於宣散，但是以微寒之藥，救大熱，藥輕了沒用。煅用收斂，更會誤事。所以宜生用、重用。

4.藥房石膏多是煅用的，即使你明確開出生石膏，藥房也會以煅石膏去取代，張錫純都是自己買來讓藥房軋成粉。

5.怎麼區別生石膏和煅石膏呢？煎藥以後，如果石膏凝結在藥壺底部，倒不出來，必是煅石膏。

生石膏

張錫純用生石膏醫案介紹分析

張錫純最大的特點是，講藥講方，必有醫案隨之，就說生石膏，裡面附了很多醫案，我們摘取如下：

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 醫案一：張蔭潮，張錫純的兒子，七歲時風寒感冒，四五天間，出現大熱，舌苔黃而黑，小孩不喜歡吃中藥，服藥即吐，於是單用生石膏一兩左右，煎取清湯，分次服用，病稍好轉，一夜共用生石膏六兩，病遂痊癒。病後飲食正常，沒有寒傷於脾胃中焦的症狀。七歲小兒一夜重用生石膏六兩而無寒傷中焦，所以張錫純認為石膏是如《神農本草經》記載的微寒，而不是後世諸多醫家認為的大寒。自此以後，張錫純重用生石膏，治療溫病、傷寒，老人小孩不禁，每有應驗。此處作者插一句，張錫純先生重用生石膏治療外感有實熱，前提是辨證準確，如果沒有準確辨證，誤投大劑量生石膏，恐過猶不及。

石膏

張錫純還介紹了西藥安知歇貌林，又名退熱冰，也就是現在說的乙酰苯胺。並且說石膏性涼不及退熱冰，但是退熱的力量，卻比退熱冰更強。我分析主要是生石膏具有辛涼宣散的效果。

醫案二：鄰村老叟，姓張，年過七十，孟夏時節得了溫病，四五日間出現煩熱燥渴的症狀，請人購買冰一擔，日夜放量服用，煩渴如故。診查後發現其脈洪滑而長，重按有力，舌苔白厚，中心微黃，用白虎加人參湯，重用生石膏至四兩，煎湯一大碗，分數次飲，連服兩劑藥，煩熱燥渴痊癒。

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 張錫純隨著行醫時間越來越長，對生石膏的認識也越來越深，後又總結出石膏善清瘟疹之熱、咽喉之熱、頭面之熱，並且都附有醫案。

親身嘗試研究藥味是諸多名家的特點

古今中醫中藥對比

想想現在看病開藥的步驟，首先大部分醫生並不知道藥房的實際藥物情況，就像張錫純說的用煅石膏代替生石膏的現像有沒有，因為不經手，可能也發現不了，所以明明辨證準確，開藥也對，為啥用了沒效果，此其一；在明確有監管的醫院，藥量的使用都有嚴格規定，醫生用藥只能在規定範圍內，不可能違規用大劑量的某味藥，此其二；歷代中醫中藥，需要特殊煎法的藥很多，要么需要詳細告知煎藥方法，對於煎藥過程要求高的，還會煎好了讓患者服用，現在的許多煎藥過程，患者並不知道，泡一泡，煮一煮，時間稍長芳香類、發散解表類藥物藥效全無，時間短了，補益類，滋膩類有效成分煎不出，此其三。現在有句話叫“中醫必將亡於中藥”，照此發展，也不需要啥中醫黑子了，自己就把自己玩死了。中醫的發展還是需要一個更合理的模式啊！

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