治療高脂血症，以痰濁論治！（建議收藏！）

 高脂血症是常見的脂代謝紊亂綜合徵，與動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、脂肪肝等病關係密切。雖然中醫沒有“血脂”的概念，但從臟腑氣血角度卻能夠分析高脂血症的發生機理，並進行有效治療。

▶ 病因病機

根據高脂血症的臨床表現，將部分患者的發病特點與輔助檢查結果綜合起來觀察分析，主張對高脂血症以痰濁論治。

從臨床所見，高脂血症多發生於飲食不節者和腦力勞動者。蓋過食肥甘厚味，脾胃受損，中焦受阻，痰濁內生，土壅木鬱，而致肝之疏泄升發失常。腦力勞動者，則因用腦過度，思慮憂鬱，情志失調傷及肝脾，脾傷氣結，運化失職，肝傷氣鬱，氣機不暢，最終可導致肝脾失調。

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 ▶ 治法方藥

本病治療原則是標本同治，攻補兼施。治法為調整臟腑功能，補臟腑之不足，化痰濕，祛瘀血，以推動血液運行。補虛、化痰、行瘀是治療高脂血症的基本方法，但健脾化痰應放在首要位置，以絕其生痰之源。根據高脂血症的病因病機，自擬調脂膠囊治療高脂血症。

處方：生首烏，黨參，白朮，茯苓，姜半夏，炙甘草，枳殼，陳皮，丹參，赤芍，荷葉，川芎，山楂。

本方消痰洩濁，活血通脈，用於高脂血症痰濁阻遏證。症見形體肥胖，頭暈頭重，胸悶心悸，動則氣短，體倦乏力，肢麻沉重，腹脹不適，納呆口黏，舌苔滑膩，脈弦滑。

方解：方中以生首烏為君藥，以黨參、白朮為臣藥，佐以茯苓、姜半夏、枳殼、陳皮、山楂、荷葉，丹參、赤芍、川芎、甘草，甘草兼為使藥，共成消痰洩濁、活血通脈之劑。

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 生首烏，有潤腸通便、消痰降濁之功，其用量重，為方中之君藥。

蓋“脾為生痰之源”，故治痰先補脾，脾復健運之常而痰自化矣，故方中又以黨參、白朮健脾以化痰濁。二藥合用，使脾胃健運，飲食水穀之精微能化生氣血，水濕運化正常，則不致聚濕生痰，共同加強君藥治療高脂血症的功效，為方中之臣藥。

茯苓，甘能益脾，淡滲利濕；姜半夏，有燥濕化痰、消痞散結之功。茯苓與黨參、白朮、半夏合用，則健脾滲濕、化痰洩濁之功更著。蓋人體津液的正常運行，有賴於氣的推動作用，氣機調暢，水津四布，則無痰患，如氣機阻滯，則津液失布，聚濕生痰，故又以陳皮、枳殼理氣健脾，燥濕化痰。

痰濁之既成，其性黏滯，留伏遏阻，阻滯氣機，氣滯則血行不利，阻滯於臟腑經絡之間，易形成瘀血，故方中加入活血祛瘀之品。丹參、赤芍活血祛瘀，川芎活血行氣。

又因高脂血症的發生多與過食肥甘有關，故方中再加消食導滯之品。山楂善消肉食之積滯，並有活血散瘀之功；荷葉升清氣，助運化，有開胃消食、利中之功；炙甘草益氣健脾。以上各藥，從不同方面佐助君臣藥健脾益氣，消痰洩濁，活血通脈，共為方中之佐藥。

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 炙甘草，調和諸藥，功兼方中之使藥。

諸藥合用，共奏消痰洩濁、活血通脈之功。

▶ 驗案舉例

譚某，女，60歲，退休幹部，2005年3月21日初診。

體檢發現血脂升高半年。半年前單位體檢發現血脂升高，無自覺症狀。曾反复服用阿托伐他汀、非諾貝特，每次服藥1個月後血脂即下降至正常，但停藥不久則又上升。反复幾次，患者失去信心，遂求助於中醫。

現症見：神清，形體正常，無頭暈、頭痛，無胸悶、心悸，飲食稍減少，大便溏爛，每日一行。既往身體健康，無藥物、食物過敏史。家族無類似病史。

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 檢查：體溫36.5℃，呼吸18次/分，脈搏70次/分，血壓105/78mmHg，心肺體格檢查未見異常。舌暗，苔白膩，脈滑。

血脂檢查：總膽固醇7.4mmol/L，甘油三酯4.2mmol/L，低密度脂蛋白3.5mmol/L，高密度脂蛋白1.12mmol/L。

中醫診斷：血濁（脾胃氣虛，痰瘀互結）。

西醫診斷：高脂血症。

治則：健脾消痰，活血通脈。

處方：生首烏，黨參，白朮，茯苓，姜半夏，炙甘草，枳殼，陳皮，丹參，赤芍，荷葉，川芎，山楂。6劑，水煎服，日1劑。

二診：自覺食慾增加，大便正常，精神較前好，舌暗，苔白，脈滑。繼服上方20餘劑，複查血脂，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均在正常範圍，且體重減輕1公斤。

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 按：本案患者體檢發現血脂升高，雖臨床無頭暈、心悸、胸悶等相關症狀，體格檢查亦無陽性體徵，但飲食稍差，大便溏爛，舌暗，苔白膩，脈滑，綜合脈證，辨證為脾胃氣虛，痰瘀互結，用調脂膠囊，易膠囊為湯劑，標本同治，攻補兼施，血脂平穩下降，且體重較前減輕，取得了滿意的效果。