腦缺血導致肢體偏癱,分享名醫張錫純兩個治療痿廢的方子
2022-07-23 09:14:59
前篇文章我們提到,清代醫家張錫純關於腦缺血發作但未發生偏癱的病理分析,認為是宗氣不足導致血不能上升至腦所致,所以治療上以補氣為主,養血為輔,方藥用當歸補血湯。那麼如果腦缺血發作沒有及時治療,進一步加重,出現肢體偏癱該如何治療。本篇我們繼續分享兩個治療腦貧血痿廢的方子。
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清代醫家張錫純,被譽為中國近代中西結合第一人,他博通中西,仍以中醫為主,以西醫專長之解剖驗證中醫之理論,終成一代名醫,他所撰寫的《醫學衷中參西錄》經過數次增補,集其一生理論實踐之大成,為後世諸多名醫所推崇。下面我們來看看他對於腦貧血的論治。
肢體痿廢,責之於腦部。對於西方醫學所言肢體痿廢有腦部充血和腦部貧血之分,雖為西方人的言論,但是也是可以確信的,因為《內經》與之相合。腦部依賴心脈供血濡養,所需血之多少,以適宜為佳,血太多也會導致腦髓受壓迫,而失去其作用。腦缺血,是因為血注於腦太少,無法濡養腦髓,腦缺血不可只想著補血,這是我(張錫純)從《內經》悟出的道理。
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《黃帝內經》說:“上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之傾,目為之眩”。腦不滿就是血少的原因,耳鳴、目眩隨之而來,劇烈的時候能導致肢體痿廢。前文我們根據《內經》推演,腦中貧血是因為宗氣不足,不能升血充腦所致,所以治療應當以補氣為主,養血為輔,再加通活經絡的藥物。所以第一個治痿廢的方子是乾頹湯。
幹頹湯用於治療肢體痿廢,或偏枯,脈像極微細無力者。方藥用重用(生箭)生黃芪補氣助血上升,煎藥的時候先煮沸黃芪,然後去渣,再加其它藥物煎,能減少它宣散的副作用。當歸是生血養血的主藥,與黃芪組成當歸補血湯,補氣生血,氣旺血易生。山萸肉、枸杞補肝腎,肝腎充足,元氣必旺;乳香,沒藥善開血痺,血痺開則痿廢久瘀的經絡自通。鹿角膠善補腦髓,腦髓充則腦中貧血之病自愈。服用這個方子,身體逐漸強壯,如果痿廢的肢體還不好,可用下面這個方子——補腦振痿湯。
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補腦振痿湯實在幹頹湯的基礎上,去掉了枸杞,用胡桃肉代替,再加龍眼肉,地龍,馬錢子,蟅蟲。因為胡桃肉既能代替枸杞補腎,還有強健筋骨的作用,地龍加蟅蟲能續接神經血管(據載思路來源於《滬濱醫報》),馬錢子能使痿廢肢體靈活。如果這兩個方子服下覺得熱,可加天花粉和天冬。