為什麼得了肝病會經常便秘或腹瀉？醫生告訴你原因及處理

 慢性肝病患者多有肝鬱脾虛之證，或失於運化，或氣機不暢，大腸腑氣不暢，推動無力而發便秘，又因脾虛，或日久傷腎,易受飲食、情誌或外邪所傷，從而導致腹瀉，臨床可見便秘和腹瀉交替出現。

肝病患者經常出現便秘、腹瀉或便秘腹瀉交替的症狀，當責之於肝、脾，為肝病及脾，肝脾同病。基本病機為肝失疏泄，脾胃受損，腸道功能失司，病位在腸，肝氣鬱結，脾失健運是關鍵，肝脾失調是其主要原因。

肝脾失調引起便秘。肝性喜條達，主疏泄，調暢氣機，有助於六腑的通降。脾胃為運化水穀之海，脾主運化，胃主和降，胃與腸相連，水穀入口，經脾的運化輸布，胃的腐熟收納，最後將糟粕轉輸於大腸。若肝氣鬱結，則腑氣不通，氣滯不行，則大腸不暢而致便秘。唐宗海在(金醫要略找注補正)雲：“肝主疏泄大便，肝氣既逆則不疏泄，故大便難。”肝病傳脾.脾虛失運，槽柏內停可至便秘。

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肝脾失調引起腹瀉。張介賓《類經》雲：“木強則侮土，故善洩也。”當肝氣太旺，疏泄功能失常，氣機橫逆，可乘犯脾土，導致脾胃氣機紊亂。如肝木並不過於亢盛，但若脾胃虛弱不足，亦易受肝氣戕伐，使脾土更為虛衰。日久又可及肝，致肝血不足。有些患者服用中藥後,大便次數增多,甚至腹瀉，該如何處理呢?

首先判斷是否為正常現象。如果患者證侯屬於濕熱較重者，服用清熱解毒祛濕中藥有可能導致大便次數增多，屬於正常現象，可使濕熱之邪從大便而去。對於一些脂肪肝患者，僅體檢異常，無明顯臨床症狀，在服用決明子、制何首烏、澤瀉、山楂、桃仁等降脂中藥時會出現大便次數增多現象，一般患者可耐受，可以不予處理，或可減少具有通便作用的藥物用量。

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其次應排除服藥方法不當的因素。肝病患者脾胃多虛，如空腹服藥，或服用涼藥均有可能引起腹瀉，一般建議患者飯後半小時服藥，並應將藥加熱溫服，且服藥期間不可貪涼飲冷。

最後排除用藥不當的因素。肝病患者多脾虛,日久可累及腎虛，常可見虛實夾雜證候，如用藥偏於攻下或寒涼，則有可能導致患者腹瀉。臨證時則需辨清證候虛實，酌情減少寒涼藥物，適當加用溫中、固澀和收斂中藥，祛邪同時不忘時時顧護脾胃。