名中醫林蘭教授,分期論治橋本甲狀腺炎:疏肝理氣、化痰祛瘀

 


名中醫林蘭教授,分期論治橋本甲狀腺炎:疏肝理氣、化痰祛瘀

橋本甲狀腺炎早期

宜疏肝理氣、化痰消癭!方用四逆散或柴胡疏肝散加減。

橋本甲狀腺炎初期,可無典型症狀,或僅見精神抑鬱,急躁易怒,頸前腫脹,稍晚可見胸脅乳房脹痛,多汗、心悸、倦怠乏力,苔薄黃,脈弦數等。

隨證加減:

若有頸咽部不適可加牛蒡子、射干、薄荷;若有熱盛風動者加炒山梔、鉤藤、石決明;若有陰虛者加枸杞子、生地、二至丸;

若頸部癭腫大者,可加夏枯草、生牡蠣、浙貝母軟堅散結;心者,加柏子仁、酸棗仁、五味子養心安神;失眠加生龍骨、生牡蠣、珍珠母以重鎮安神。

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橋本甲狀腺炎甲亢期

宜滋陰清熱、軟堅散結!方以左歸飲或知柏地黃丸加減。

橋本甲亢期時,可見頸前癭腫,質地堅韌,心悸虛煩不寐,腰酸耳鳴,五心煩熱,潮熱盜汗,口乾咽燥,雙手震顫,舌紅少津,脈細數或弦細數。

隨證加減:

虛煩不寐者,加酸棗仁、柏子仁養心安神;雙手震顫者,加生龍骨、煅磁石平肝潛陽;心悸者,加太子參、麥冬、五味子補益心氣。

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橋本甲狀腺炎甲減期

宜溫補脾腎、化痰祛瘀!方以金匱腎氣丸合二仙湯加減。

橋本甲減期時,可見頸前腫大,質韌而硬,面色蒼白、乏力倦怠、形寒肢冷、顏面四肢浮腫,嗜睡健忘,納呆腹脹,大便秘結,男子陽痿,女子經閉,舌質淡胖,苔白膩,脈沉細或細弱。

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 隨證加減:

若浮腫甚者加大腹皮、車前子以利水消腫;心悸者加瓜蔞、薤白、桂枝以溫通心脈;乏力倦怠者加黨參、黃芪以補益中氣;頭暈目眩者加當歸補血湯。

女子閉經因血虛者加膠艾四物湯;因瘀血明顯者加桃仁、紅花、當歸、丹參;若有結節者加穿山甲、半夏、海藻、海蛤殼。

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