超五成老年人營養不良，醫生說，吃飯或比吃藥更重要守護健康

 很多老年人住院，病好了卻自我感覺更差了，原因極可能是營養不良導致的。

營養不良問題在老年人中相當常見。據調查，我國超五成老年人存在營養不良問題，老年住院患者中比例更是高達三分之二。相對傳統的隱形殺手“三高”（高血壓、高血糖、高血脂），營養不良隱藏更深。不僅損害老年人的身心健康和生活質量，更會對同時患有的其他疾病推波助瀾，看似小事情，卻有大危害。

老年人營養狀況簡易自測！

總的來說，當老年人出現下列情況中的2項，就有可能出現了營養不良：

①能量攝入不足；②體重減輕；

③皮下脂肪減少；④肌肉質量減輕；

⑤局部或全身積液（有時可能掩蓋體重減輕）；

⑥功能狀態減弱。

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營養不良危害大 引發營養風險

“營養不良”是指因能量、蛋白質和（或）其他營養素缺乏或失衡，導致對人體的形態、機體功能和臨床結局產生了不良影響的狀態。“營養風險”是指與營養因素相關的導致患者出現不利臨床結局的風險。

老年住院患者

導致住院時間延長，術後並發症增加，增高功能依賴、感染風險甚至死亡率。

老年住院患者超三分之二營養不良，但常被醫生和患者本人忽視。遇到原發病合併營養不良時，只關注處理原發病，忽視了與之相關、且可能越來越嚴重的營養問題，不僅原發病很難有效治療，且可能出現更多器官的問題。

居家和社區老年人

增加老年綜合徵（認知障礙、失能、抑鬱、衰弱、跌倒等）發生風險。

對出現這些綜合徵的老年人，社區和家庭普遍沒有認識到可能是營養不良所致，以為就是“老了”，置之不理或者一籌莫展，直到出現更嚴重的情況（如跌倒骨折、重度感染）去醫院就診才被發現。

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老年人營養不良原因多 四大因素

1）消化系統退化

老年人因牙齒鬆動、脫落、缺失、咀嚼肌肉萎縮、張口度降低，影響食物咀嚼，並出現味覺下降，加之老年人唾液分泌減少，進一步影響對食物的興趣。胃、肝臟、胰腺、腸道的老化也對營養物質的消化、吸收及利用產生很大影響。

2）多病共存

老年人常患有多種慢性基礎疾病，如阿爾茨海默病、慢性阻塞性肺疾病、冠狀動脈粥樣硬化性心髒病、糖尿病、腫瘤、抑鬱症等。疾病導致的厭食、代謝亢進、營養消耗等促進了營養不良的發生和進展。

3）藥物不良反應

統計顯示年齡≥65歲的老年人需長期服藥的佔80%左右，需要長期服用5種以上藥物的佔40%，藥物不良反應發生率很高，其中最常見的就是胃腸道反應，比如噁心、嘔吐、腹瀉、食慾下降、便秘等，均會增加營養不良的發生。

4）社會及精神心理因素

老年人日常生活能力降低，且部分老年人獨居，受周圍的關心照顧減少，容易出現孤獨、焦慮、抑鬱等情況，在經濟上對食物的購買需求下降，在體力上對食物的採購能力也下降。部分老年人還存在“千金難買老來瘦”的不正確理念，有意減少或控制營養物質的攝入。

以上四大因素導致老年人營養不良問題日益嚴重，很多老年人喜歡濫用補藥，卻忽略了好好吃飯的重要性，醫生說，改善老年人營養狀況，吃飯或比吃藥更重要。

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改善營養不良 多管齊下

1）營養干預最重要

充足的蛋白質攝入是預防和改善營養不良的首要措施。老年人群的蛋白質每日攝入量應達到1.0～1.5g/kg；已存在嚴重營養不良時，每日需補充到1.5g/kg以上。

蛋白質攝入應平均分佈於每日的3～5餐中，優質蛋白（含亮氨酸等）的比例占到至少50%。老年人食慾下降和消化吸收能力下降，可以採用少量多餐的方式，以蒸、煮、燉、燴、燜等方式將這些優質蛋白質食物烹製軟爛，安排在一日餐譜中。

日常膳食達不到上述標準時，可進行口服營養製劑的補充或短期給予靜脈營養製劑。

一位50公斤體重的老年人，按每日攝入1.2～1.5g/kg蛋白質的參考食譜（點擊可查看大圖）：

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2）運動也很重要

堅持有氧運動、抗阻運動和全身協調運動，如坐位抬腿、靜力靠牆蹲以及拉彈力帶等。宜多參加戶外活動，增加日曬時間。運動時一定注意預防跌倒。

3）適當服用藥物

根據需要，也可適當補充幫助消化和改善胃腸動力的藥物。肌少症患者補充維生素D可改善肌肉質量和下肢功能，減少跌倒和骨折的發生。

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 專家提醒

“人是鐵，飯是鋼，一頓不吃餓得慌”，臨床醫師、社區全科醫生、家庭和老年人自己都應該充分認識到營養對老年健康的重要性，以及營養不良所導致問題的廣泛性和嚴重性，預防為先，合理膳食和運動，維護好營養這一健康的根基。