脈，經脈，血脈，經絡，到底是什麼？健康養生，治未病，不可不通

 引語

經脈理論，在整個中醫學理論中，可以說是最為難懂，也最有爭議，並且其指導中醫臨床實踐，是最為有效，也最為神奇。

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佛家有語“知了、知了”，有“知”才有“了”，知其所以然，才能用其然。

而經脈理論的運用，卻跳出了這一常規，歷代中醫，無論是攻藥的、還是攻針的，遵照《黃帝內經》中的經脈理論，指導用灸也好、用針也好，確實有效，有時效果奇好！

典型的“不知其所以然而用其然”，並且用得還很好，歷代出了許多卓有成績的“經脈大家”，這種現象本身就是一個謎。

謎是難解的，筆者基於多年的中醫實踐，提出對於經脈理論的如下思考，提供一種不一樣的看法，算是引玉之磚吧。

論脈

經脈，首先是“脈”，“經”是人體“脈”網的分佈架構。

脈，篆文結構與籀文相反，為會義造字，由（血）和辰（辰水系）構成，本義是血水流布全身的網絡，篆文異體字由（肉月）和永（永水系）構成，強調脈為身體內的網絡。《說文》：“血理分袤行體者”，袤，大，南北曰袤，東西曰廣。

脈的本義是網絡，而《黃帝內經》中，只給出了兩個關於“脈”的定義：

一個是《素問•脈要精微論》：“夫脈者，血之府也”。“脈”是血所在之處,“脈”為血府，“府”是官方存金儲銀的建築，那麼這個建築是形狀到底是什麼樣呢？

另一個定義來了，《靈樞•訣氣》：“壅遏營氣，令無所避，是謂脈”,“脈”為“壅遏營氣，令無所避”的一種功能描述，而“脈”到底是個什麼形狀，卻隱而不確，其定義要素——本質特徵，給了功能：一個是血之所在，一個是阻擋與防止營氣躲開。

營氣是具有裹血功能的一種氣，獨得行於經隧，它的位置是在“脈”內，“脈”就成為了一種“既是血之所在，又能阻擋營氣”的功能存在。

而現代中醫理論認為，“脈是運行氣血的通道”，“脈”是一種通道，作用是“運行氣血”，從現代漢語語法角度講，這是一個動賓詞組，帶有動詞性質，改變了“脈”的名稱屬性，因此，給中醫習業者帶來的困感是根源性的，“從根上就不明白”，於是“脈”這個概念便陷入了千古紛爭，至今不解。

而“經絡”又是什麼意思呢？

《黃帝內經》裡面有數篇是專講經絡的，包括《素問·皮部論》、《靈樞•經脈》、《靈樞•經別》、《靈樞•經水》、《靈樞•經筋》、《靈樞•脈度》等，實質上共同編織了一個隱於體內曰“經”，浮於體表曰“絡”的“脈”網。

經絡，只是對“脈”網分佈架構的一種描述。其本體還是“脈”，而“脈”的形狀是不確定的，脈內有“脈氣”、“營氣”、有血，當然也包括津液，脈外有“衛氣”。脈中還有兩種氣參與，一種是“宗氣”，宗氣“貫心脈”，心脈包括全身的脈，另一種是“心氣”，心藏血脈之氣，心主全身之血脈，正是“宗氣”與“心氣”的作用，形成了可以“給血一個府，又能阻擋營氣躲開”的功能“營”。

“營”為四周壘土而居，四周即為一個圓圈，揭示了脈“循環無端”的特徵。正如《靈樞•經脈》所言：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為乾，脈為營，筋為剛，肉為牆”。

如此，脈內、脈中、脈外的氣，引領著血（津液）循行，循行陽經與五藏之時，為“脈氣、心氣、營氣、宗氣、衛氣”五氣引領，有衛氣在脈外約束；循行陰經與膽、三焦之時，為“脈氣、心氣、營氣、宗氣”四氣引領，無衛氣在脈外約束。

當人體活著的時候，“脈氣、心氣、營氣、宗氣、衛氣”這些脈內、中、外的“氣”是活的、是動的，不斷循行著的。

“氣為血之帥”，氣循行的時候，一定是帶著血（津液）走的，叫“氣行則血行”，氣是肉眼看不見，而血（津液）是有形可見的，所以看到或感覺到了血（津液）的循行，因此《黃帝內經》的其它篇章中，把“脈”直接稱為“血脈”。

在無形的氣作用之下，有形的血（津液）的循行，留下了相對固定的路徑痕跡，被人體所感知，便形成了經絡走行的認識，才有瞭如此豐富、如此條理的經絡循行路線網，這個也正是“脈”網的分佈架構圖。

人體經絡循行路線網的感知，是逐步豐富起來的。1973年馬王堆漢墓出土的早於《黃帝內經》的經脈循行路線，只有十一條，叫“陰陽十一脈灸經”和“足臂十一脈灸經”，而《黃帝內經》認知經絡則有“十二正經、十五別絡“等等，這種逐漸感知、逐漸豐富的推論是站得住腳的。

關鍵的關鍵是，“脈”是沒有固定形狀的，不完全等同於現代解剖的血管、淋巴管、神經、腸道。脈沒有固定的形狀，經絡描述的只是氣引領血（津液）循行人體內外時的路徑痕跡，所以在描述時，一會兒出，一會兒入，完全符合“氣”的出入特徵，至大無外、至小無內。

由於脈裡面除了血，還有津液，都在隨著氣在循行，所以，現代經絡研究，有人認為經絡是血管、是神經、是組織液流動、是電阻位差等等，實際上都屬於盲人摸象，你摸到頭，我摸到腿，可誰也沒摸全。

更為關鍵的是，人活一口氣。活氣它才循行，循行才有痕跡，人體才會感知。當人死亡以後，氣死了，不動了，“氣停則血停”，無形的氣、有形的血（津液）都不動了，沒有氣引領著血（津液）循行，自然也就沒有痕跡了，這就是現代研究經絡感知，“人活著，總能找到點什麼，人死了，一解剖，什麼也找不到”的原因所在。

故可以概而言之，“脈”是“宗氣、心氣”作用形成的功能“營”，是氣引領血（津液）循行的路徑痕跡，經絡則是“脈”網的分佈架構。

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