6款中成藥輔治急性腎衰竭，清熱瀉火，益氣補腎，扶正固本

 急性腎衰竭屬於中醫學“癃閉”“關格”“水腫”等範疇。中醫學認為，急性腎衰竭病位在腎，涉及肺、脾（胃）、三焦、膀胱，病機主要為腎失氣化，水濕濁瘀瀦留。初期主要為火熱、濕毒、濁瘀之邪壅滯三焦，水道不利，以實熱居多；後期以髒腑虛損為主。早期、少尿期多表現為實證，以熱證居多，故治療以通為原則，通腑泄熱、通絡祛瘀、通淋洩濁等是基本方法。而在中期、恢復期則以正傷不復為主，中期多見脾腎兩虛，恢復期則為肝腎陰虛或氣陰兩虛，治療上多以補益脾腎、益氣養陰為主，兼以祛邪。但運用攻伐之藥不宜過度，以防傷正；調補臟腑氣血應把握時機，以防留邪，攻補適宜，方可收效。

中醫將急性腎衰竭分為熱毒熾盛、火毒瘀滯、濕熱蘊結、氣脫津傷、氣陰兩虛證等5種證型。應先確定急性腎衰竭的類型及證候，再確定治法。

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選藥原則

中成藥治療急性腎衰竭，應注意類型及證候不同選擇用藥。熱毒熾盛證型宜採用瀉火解毒藥物；火毒瘀滯證型宜採用清熱解毒、活血化瘀藥物；濕熱蘊結證型宜採用清熱利濕、降逆洩濁藥物；氣脫津傷證型宜採用益氣養陰、回陽固脫藥物；氣陰兩虛證型宜採用益氣養陰、扶正固本藥物。

用藥方案

1、熱毒熾盛證型主要表現為尿量急劇減少，甚至閉塞不通，發熱不退，口乾欲飲，頭痛身痛，煩躁不安；舌質絳紅，苔黃，脈數。宜選用: 三黃片，每次5片，每天3次。

2、火毒瘀滯證型主要表現為尿點滴難出，或尿血、尿閉，高熱譫語，吐血、衄血，斑疹紫黑或鮮紅，舌質紫絳，苔黃焦或芒刺遍起，脈細數。宜選用:

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（1）神犀丹，每天1粒，每天1次。

（2）清開靈顆粒（膠囊、片、口服液、注射劑），每次1～2 袋，每天2或3 次；膠囊劑，每次2～4粒，每天3次，兒童酌減或遵醫囑；片劑，每次1～2 片，每天3 次；口服液，每次20～30 ml，每天2次，兒童酌減；注射劑，肌內註射，每次2～4 ml，每天1次；重症，每次20～40 ml，加入10%葡萄糖注射液200 ml或0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注，每天1次。

3、濕熱蘊結證型主要表現為尿少尿閉，噁心嘔吐，口中尿臭，發熱，口乾而不欲飲，頭痛煩躁，嚴重者可昏迷抽搐；舌苔黃膩，脈滑數。宜選用: 尿毒清顆粒，每天4次，於6:00、12:00、18：00各服5g(1袋)，22：00服10 g(2袋)，溫開水沖服；每天最大劑量不超過40g(8袋)。也可另定服藥時間，但兩次服藥間隔不得超過8h。

4、氣脫津傷證型多見於吐瀉失水或失血之後。主要表現為尿少或無尿，汗出黏冷，氣微欲絕，或喘息促，唇黑甲青，脈沉伏或細數。宜選用：（1）參麥注射液，肌內註射，每次2～4 ml，每天每次；靜脈滴注，每次10～60 ml，用5%葡萄糖注射液250～500 ml稀釋或遵醫囑。（2）參附註射液，靜脈滴注，每次20～100 ml，每天1次，用5%～10%葡萄糖注射液250～500 ml稀釋；靜脈注射，每次5～20 ml，採用5%～10%葡萄糖注射液20 ml稀釋，每天1次。

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 5、氣陰兩虛證型主要表現為全身疲乏，腰酸，懶於思飲，尿多清長，舌紅少津，脈細。宜選用: 麥味地黃丸（口服液），大蜜丸，每次1丸，每天2次；濃縮丸，每次8丸，每天3次；口服液，每次10ml，每天2次。

用藥提示

1、三黃片對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用；心髒病、肝腎疾病、糖尿病等慢性病患者，應在醫師指導下服用；小兒、妊娠婦女、年老體弱及脾胃虛寒者必須在醫師指導下使用；服藥期間忌菸酒及辛辣、油膩食物。

2、清開靈顆粒（膠囊、片、口服液、注射液） 對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用；高血壓病、心髒病及平素脾胃虛寒和久病體虛者慎用；不宜與滋補性中藥同時服用；惡寒重、發熱輕、無汗、頭痛鼻塞、流清涕、喉癢咳嗽風寒感冒者不宜用；服藥期間忌菸酒及辛辣、生冷、油膩食物。注射劑偶有變態反應，用藥過程中如出現變態反應，應立即停藥並做抗變態反應處理；不能與其他藥物尤其是抗生素類藥物配伍使用；出現沉澱或混濁不得使用。

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3、尿毒清顆粒可與對腎功能無損害的抗生素、降壓、利尿、抗酸降尿酸藥並用；糖尿病腎病所致的腎衰不宜使用。服藥後大便呈半糊狀為正常現象，如呈水樣需減量。按照腎功能衰竭程度，採用相應的腎衰飲食，忌食豆類食品，並應在醫師指導下定時定量服用。

4、參麥注射液應嚴格按照適應證範圍使用，使用時務必加強監護。偶有谷丙轉氨酶升高及口乾、口渴、舌燥等不良反應，對本類藥物有過敏史或過敏體質者避免使用。陰盛陽衰者不宜用；不宜在同一容器中與其他藥物混合使用；藥液出現混濁、沉澱、變色、漏氣等不能使用。

5、參附註射液偶見變態反應；對本品有過敏或嚴重過敏史者禁用；妊娠婦女慎用；避免與輔酶A、維生素K3、氨茶鹼混合使用；不宜與其他藥物在同一容器內混合使用；不宜與半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨及藜蘆等同時使用；藥液出現渾濁、沉澱、變色、漏氣不能使用。本品含有皂甙，搖動時產生泡沫是正常現象，不影響療效。

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 6、麥味地黃丸（口服液） 感冒患者不宜服用；小兒及妊娠婦女應在醫師指導下服用；服藥期間忌油膩食物。