從四逆湯、乾薑附子湯功效差別淺析甘草的作用

 四逆湯出自《傷寒論》，由附子、乾薑、甘草三味藥組成，是回陽救逆的代表方劑，適用於四肢逆冷，腹痛下利的陰寒證以及真寒假熱證。《傷寒論》中還有一首回陽救逆的方劑，叫做乾姜附子湯，由乾薑和附子兩味藥組成，主要功效也是回陽救逆，二者相差了甘草一味藥，那甘草起到什麼作用呢？

兩方中都使用了附子和乾姜，附子大辛大熱，其性“走而不守”，通行十二經脈，補腎祛寒以回陽救逆；乾薑辛熱，溫中散寒補脾陽，“守而不走”，且助附子回陽散寒，二藥配伍應用，純用辛熱走竄，藥力峻猛，可用於急救，不宜久用，現在臨床已不多用。但加入甘草後藥性就有了改變：

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 1、甘草補正安中，和中益氣，脾主運化，腎主藏精，命門火有賴於後天之精的滋養，否則會出現命門火衰的病理狀態。甘草補中益氣，能為命門火提供源源不斷的能量。對於虛寒體質者甘草有非常重要的滋補作用。

2、甘草性味甘平，其主要特點之一就是能夠清熱解毒、調和百藥，四逆湯中用甘草既能解附子之毒，又可以緩和乾姜、附子的燥烈之性。其甘緩之性可以使藥力逗留，保持姜、附溫熱之力持續長久。

3、甘草通行十二經，所以在絕大部分的中醫方劑中都有使用，四逆湯中的附子溫全身之寒，壯陽迅速，急救回陽，與甘草配合可以更好地把陽氣輸送到五臟六腑，四肢百骸而起到回陽救逆的作用。

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正是甘草在四逆湯中發揮了上述作用，所以現代治療急性胃腸炎吐瀉過多，手足厥冷，舌苔白滑，脈沉微者或急性病大汗出四肢厥冷虛脫者常使用四逆湯，而一般不使用乾姜附子湯。

“用藥如用兵”，全在使用得當。一味甘草，在四逆湯中既能補益正氣、緩和藥性，又能清熱解毒、調和諸藥，還能使藥力持久，確實發揮了不可替代的作用。