分享一則方劑——益氣止痛方，通痺益氣，適用于冠心病、心絞痛

 益氣止痛方

【組成】當歸、三七、丹參、石菖蒲、黨參、黃芪各28g，酸棗仁18g，炙甘草5〜13g。

【功效】通痺益氣。

【方解】益氣止痛方中黨參、黃芪溫補陽氣，氣旺血自行；當歸、三七、丹參化瘀活血止痛；石菖蒲化痰開竅；酸棗仁安神養心；炙甘草益氣健脾，緩急止痛。將藥合用，能達益氣通痺的功效。

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【加減】

血虛者加川芎、白芍、龍眼肉；心陽虛者加製附子、吳茱萸、肉桂；氣虛者人參易黨參；陰虛者加麥冬、天冬、生地黃、太子參；胸痛如刺、舌瘀暗者加赤芍、川芎：胸痛劇烈者加延胡索、白芍；胸悶痰多者加橘紅、瓜蔞、半夏。

【驗案】患者，女，81歲。反复胸悶、胸痛、氣短、心悸、乏力8年，常常勞累後加劇。擬診為冠心病、心絞痛。檢查患者：神清，無力，精神困倦，懶言，較胖，口唇、甲床輕度發紺。心率110次/分鐘，律不齊。舌體胖，邊有齒印, 舌質暗淡，苔白，脈結代。心電圖檢查：竇性心動過速；頻發性房性期前收縮；慢性冠狀動脈供血不足（缺血性ST-T改變）。中醫診斷為胸痺（心陽氣虛兼痰濁瘀阻）。治則溫陽益氣，佐以祛瘀化痰。用益氣止痛方加橘紅、肉桂、製附子。

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治療7 日，上症基本消失。照上方加減治療14日，心電圖恢復至大致正常範圍，症狀消失。為鞏固療效，方便服用，擬人參、三七、丹參、酸棗仁打成粉散劑，早、晚沖開水噹茶飲。隨訪1年，心絞痛未復發。

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 【按語】冠心病、心絞痛其病在心，心居胸中，為“君主之官”，統領五臟，屬火，為陽中之陽，生命依賴於心陽的溫煦。中醫“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣而不能流”。故心氣虛，心陽不振，則血不行，導致脈不通，則產生胸痺而痛，即心絞痛。可知心絞痛的主要病因是心陽氣虛為主。而外寒入侵，飲食不當，情志失調等為發病的誘因。而臨證中往往虛中夾實，痰濁血瘀為其病理產物。故在治療上以益氣溫陽，佐以通痺化痰為治則。