口舌生瘡，心火上炎！一張方子，上清心火，下滋腎水，拔出病根

 口腔潰瘍看似小病，然一旦發生，整個人瞬間就不好了，尤其有破潰的，疼得難以進食，那茶飯不思的滋味，連覺也睡不好的痛苦！

尤其是複發性口腔潰瘍，總是一波未平一波又起，口腔潰瘍反复無常。有的朋友甚至反應，一個月沒有幾天是不長的。

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復發性口瘡是一種常見的口腔粘膜病，屬中醫口瘡、口疳、口瘍或口糜之範疇。發病率高，一般認為發病率高達20%，特殊人群中可高達60%；雖有自愈傾向，但是容易復發，治愈率極低。中醫治療復發性口腔潰瘍，安全，有效，復發率低。

《景岳全書》雲：“口瘡連年不癒者，此虛火也”。所以口腔潰瘍的發生不外乎陰陽兩端，陽屬心火，陰屬濕熱。心在五臟中屬火，為陽中之陽，因此，心髒又稱為“陽臟”、“火臟”。

《諸病源候論。口舌候》日：“手少陰，心之經也，心氣通於舌”，心開竅於舌，其性向上向外，故心有病變可從舌上反應出來。

治療心火上炎之口腔潰瘍常從心論治，考慮口舌之疼痛乃心火上炎，逆於肉理而致，如《內經》所言“諸痛癢瘡皆屬於心”。

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口舌愛生瘡者，臨床常見心胸煩熱，面赤口渴，口糜紅腫，疼痛較甚，或口角生瘡，夜難安臥，小便澀痛，舌紅，脈數者。

治宜清心瀉火，可以用導赤散加減治療。

導赤散出自宋·錢乙《小兒藥證直訣》是治療心經火熱之名方，歷代醫家皆用作為瀉心之劑。

組成：木通、生地黃、生甘草、竹葉。

方中生地甘涼而潤，可以涼血滋陰以製心火；木通苦寒，能上清心經之熱，下導小腸之火，利水通淋。兩藥合用能夠滋腎、清心而利水。而竹葉甘淡寒，能清心除煩，通利小便，導熱下行；生甘草則直達莖中而止淋痛，並能清熱解毒，調和諸藥。

所以這個方子它能夠下滋腎水，上清心火，利水道而導熱下行，就是將熱從小便排出，故方名為導赤散。

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38歲王女士，因感冒後出現咽痛之症，漸至舌痛，後於當地醫院服中藥治療，經治未見明顯改善。

症見：舌咽部灼痛，伴口乾，舌下近舌尖處有一1cm*1cm口腔潰瘍，腹脹，反酸，噯氣及兩脅肋脹滿，舌紅、苔薄，脈細數。

西醫診斷：口腔潰瘍；中醫診斷：口瘡(心火亢盛)。治則：清心瀉火，消腫止痛兼以疏肝健脾。

治療選用導赤散合逍遙散加減化裁，藥用：生地黃、滑石粉(包煎)、赤芍、黃連、柴胡、茯苓、炒白朮、海螵蛸、煅瓦楞子、薄荷、通草、淡竹葉。

服藥7劑後復診，患者自述口瘡、反酸、噯氣之症消失，舌痛、咽痛、口乾之症較前好轉，偶有腹脹及兩脅肋脹滿，舌淡紅、苔薄白，脈沉細。前方去煅瓦楞子、黃連，加枳殼、以增強疏肝行氣之力。續服藥7劑後，諸症痊癒。

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該病病位在舌尖，瘡瘍、潰爛。疼痛乃心火上炎所致。舌為心之苗，心開竅於舌，且“諸痛癢瘡，皆屬於心"，故對於口舌之疾可從心論治。子病及母，心火上炎，則導致肝失疏泄而出現腹脹、反酸及脅肋脹滿之症；母病及子，心經熱盛導致脾失健運，胃氣上逆，則噯氣；熱盛傷津，津不上承，則口乾；舌脈亦為熱盛之象。故治當清心瀉火，消腫止痛兼以疏肝健脾，以導赤散合逍遙散加減化裁。