小腿腫脹，多因靜脈曲張！《金匱要略》裡一句話道出調治捷徑

 實際上，下肢腫脹的原因有很多，其中最值得重視的就是肝硬化、心髒病、腎病所致的腫脹。因此，這種情況出現的時候，我們應該第一時間到醫院進行全面的檢查。如果能排除內臟疾病，就要考慮一種十分常見的病因，這就是下肢靜脈曲張引發的下肢腫脹了。

這種腫脹，一般以小腿為多見。如果是伴發小腿淺表靜脈曲張，我們在外觀上可以看見。如果是小腿深部的靜脈曲張，我們就很難用肉眼看見，只能藉助B超檢查。這種腫脹很可能是休息的時候減輕，但是隨著直立或者工作的時間延長，症狀開始加重，雙腿沉重，有時候發涼。這個時候，我們該怎麼辦呢？

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 　今天在這裡要向您展示的，是祖國傳統醫學對此類疾病的治療心法。這裡面，可謂奧妙無窮、妙趣橫生。

　　益母草，茜草，木防己，木瓜，木通，蒼朮，黃柏，生薏苡仁，川牛膝，當歸，赤芍，連翹，水紅花子，丹參，水煎，每日一劑，分早晚兩次溫服。根據醫案記載，患者7劑之後見到了明顯效果。

　　列位看官，是名方必有出處。此方出自傷寒名家、國家級名中醫裴永清教授的真實醫案。這個方劑，雖然是經驗方，但是不見得適合所有患者。列位看官如果想藉鑑應用，要請中醫師辯證指導，隨症加減。但是，我們能從中理出中醫在調治此病時的獨特手段。　

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說到這裡，我們得探討一個話題，這就是靜脈曲張和水腫之間，到底有什麼關係。這一點，我們的仲景先師在《金匱要略》裡有一句話，說得很明確：“血不利則為水，名曰血分”。什麼意思？很簡單，血行不利就會導致水分病，水分病日久，也會導致血分病。也就是說，這血瘀和下肢水腫之間，有著密切的相互促進和轉化關係。筋脈曲張，是典型的血液運行障礙。因此可以說，我們在調治的實時候應雙管齊下，一方面行水利濕，一方面活血化瘀。兩個手段相需為用，效果自然可以期待。

　　於是，在上面的這個方劑中，我們首先就看到了一個經典組合，這就是四妙散的組合。這個組合的搭配，就是蒼朮、黃柏、生薏苡仁和川牛膝。說起來，這四妙散，是從朱丹溪的二妙散轉化而來。二妙散，指的就是蒼朮和黃柏搭配。其中的黃柏能燥濕清熱，特別善於清理下焦的濕熱。蒼朮則健脾燥濕，杜絕濕熱生成之源。在此基礎上，牛膝強筋骨而引藥下行，通經活絡，薏苡仁健脾而清利濕熱，這四妙散對於下肢因為濕熱下注而成的腫脹、酸痛、行動不利，有很好的治療作用。

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以此為基礎，上方添加了大隊能利濕消腫、活血化瘀的藥物。其中，木防己能除濕、利尿、消腫；木瓜可以舒筋而化濕；木通能清熱利尿除濕；連翹則清熱解毒消腫。這些都是針對“水分”發力治療。還有那益母草，能活血化瘀消腫；那茜草則涼血化瘀通經；那當歸養血活血不留淤血；那赤芍養陰合營而化血瘀，再加上功在涼血活血的丹參和活血化瘀的水紅花子，全方藥效卓著，就不足為奇了。

總之，對於靜脈曲張所緻小腿腫脹，此方在中醫師辯證指導下應用，效果是可以期待的。它體現了祖國傳統醫學在治療下肢水腫時的一種重要思路、經驗。對於這樣的醫學遺產，我們理應繼承和發揚。