北大方海教授團隊發表重磅研究為Hib疫苗納入免疫規劃提供證據支撐
2021-08-31 06:57:57
【環球網報導記者李青雲】Hib（b型流感嗜血桿菌）是造成我國兒童細菌性腦膜炎和肺炎等感染性疾病發病和死亡的主要病原菌之一。接種疫苗是預防Hib疾病的唯一有效手段。悅刻一代 relx1代 悅刻經典 relx經典
目前，Hib疫苗在我國屬第二類疫苗（自費自願接種），尚未納入我國免疫規劃。業內人士認為，Hib疫苗未入我國免疫規劃的一個重要原因是缺乏Hib疫苗成本效益的準確測算。
近日，北京大學中國衛生髮展研究中心方海教授及其研究團隊發表了一項“將Hib 疫苗納入中國免疫規劃的國家級和省級成本-效果分析”的研究，提供了一份關於Hib疫苗的高質量衛生經濟學證據，有望促進該疫苗早日納入免疫規劃。
疫苗是預防Hib疾病的有效手段
根據世界衛生組織公佈的數據，全球每年約有30萬到50萬的兒童死於Hib引起的疾病。接種Hib疫苗可以預防腦膜炎、肺炎、會厭炎和其他Hib細菌引起的嚴重感染，已成為一種共識。悅刻一代 relx1代 悅刻經典 relx經典
鑑於Hib疫苗的效力，早在2001年，世界衛生組織就建議應將Hib疫苗納入嬰幼兒的常規免疫規劃。截至目前，在世衛組織194個成員國中，已有193個國家將其納入了免疫規劃，但這其中不包括中國。
目前，Hib疫苗在我國屬於二類疫苗。二類疫苗即未納入國家免疫規劃的疫苗，需按照知情、自願、自費的原則進行接種。多年來國家免疫規劃時有調整，但Hib疫苗始終未納入我國免疫規劃。
方海教授認為，Hib在中國的疾病負擔和衛生經濟學評價缺乏，是Hib疫苗尚未納入我國免疫規劃的主要原因。“我們不知道Hib疾病帶來了多少疾病負擔，接種Hib疫苗以後降低了多少疾病負擔。”
據方海教授分析，Hib疫苗之所以能夠納入到許多國家的免疫規劃中，一是因為Hib疫苗效果非常好，在歐美等Hib疫苗早已納入免疫規劃的國家，Hib引發的相關疾病幾乎已經絕跡。二是因為Hib疫苗安全性非常高，幾乎或者非常少發生副反應或者不良事件。三是因為Hib疫苗的生產和技術並不復雜，因此價格並不高，具有經濟性。四是Hib疫苗可以作為聯苗和其他疫苗同時接種，非常方便，例如Hib疫苗和百白破疫苗、Hib疫苗和脊灰疫苗以及百白破疫苗。
“這也是為什麼我們選擇Hib疫苗作為研究對象的原因，它的效果、安全性、價格都具有非常強的優勢，而且相比於其他昂貴的疫苗，Hib疫苗在國內的接種率較高，大多數人對Hib疫苗的接受度也比較高，更重要的一點是Hib疫苗能夠預防兩種或者三種危險的疾病。”方海教授解釋說。
破解難題！新研究為Hib疫苗納入免疫規劃提供證據支撐
“做Hib疫苗衛生經濟學評價研究的一個重要挑戰就是評估Hib造成的疾病負擔。”方海教授介紹，研究存在難度的主要原因有三點：一是由於Hib本身在實驗室檢測和監測較為困難，二是Hib疫苗接種後的有效率在我國未知；三是抗生素的濫用導致Hib細菌檢出率不高。
“這些因素導致Hib在中國的疾病負擔難以測算，不知道肺炎裡面有多少百分比是由Hib造成的，腦膜炎裡有多少百分比是由Hib造成的。”方海教授談到。
在方海教授及其團隊的不懈努力下，這一難題得到了破解。
據方海教授介紹，為了進行高質量的Hib疾病負擔研究。研究團隊與中國疾病預防控制中心免疫規劃中心合作，收集了我國Hib疫苗接種和腦膜炎疾病監測等信息。另外，還與美國約翰斯·霍普金斯大學布隆伯格公共衛生學院全球衛生系的研究團隊合作，進行了Hib疾病負擔模型研究和疾病負擔研究。
“通過三方合作，我們最終將Hib疾病負擔測算的難題攻克了！”悅刻一代 relx1代 悅刻經典 relx經典
在運用專業衛生經濟學模型進行研究後，2021年8月11日，方海教授及其研究團隊在醫學期刊《BMC Medicine》發表了關於b型流感嗜血桿菌（Hib）結合疫苗納入我國國家免疫規劃的國家級和省級疫苗效果和經濟學評價的研究。
該研究針對2017年出生人群，評估將Hib疫苗納入我國免疫規劃中與私人市場中的Hib疫苗現狀相比的成本效果。研究結果顯示，將Hib疫苗納入國家免疫規劃，對於2017年單一出生人群開展3+1劑次的Hib疫苗接種，將每年可以避免約235700例5歲以下兒童Hib病例（減少93%的Hib病例）和2700例5歲以下兒童Hib死亡（減少92%的Hib死亡）。
此外，這項措施所避免的因Hib後遺症導致的過早死亡和長期殘疾，能夠節省24.87億元（3.84億美元）治療費用，並在該人群的一生中帶來約85000個質量調整壽命年（QALY）的增加。
該研究不僅在國家層面，也測算出了各地的Hib疫苗成本效益。研究結果顯示，Hib疫苗納入免疫規劃在15個省具有成本-效果，特別是西部一些省份。
事實上，西部地區的Hib疾病負擔較高，Hib疫苗的可及性、覆蓋率較差，西部一些省份Hib疫苗接種率不到5%。方海教授認為，將Hib疫苗引入我國免疫規劃，不僅可以有效地減輕疾病負擔，還可以改善社會經濟欠發達和疾病負擔較重的省份的疫苗可及性，促進衛生公平。
“希望Hib疫苗能夠盡快納入到國家的免疫規劃，但預期是多長時間確實很難估計。”方海教授坦言，Hib疫苗納入到國家免疫規劃還有很多的程序，需要政府各個部門通力合作。
“但我們可以在當地更詳細數據支持下去做更多的分析，幫助各地去做決策，將Hib疫苗納入到當地的免疫規劃。”方海教授說到。
