一家縣醫院的“出圈”之路：三甲資源入村，只用這一步

 4月的一天,廣東一位村民朱和偉突發胸痛,起初朱和偉並沒有過多重視,打算像往常一樣騎摩托車到醫院看看。

但這一次,妻子把他攔下,第一時間呼叫了當地胸痛中心的120。救護車上,朱和偉的心電圖反映:典型的急性心梗。

及時、專業的醫療救助,對心梗病人至關重要,自行去醫院風險極高。朱和偉的妻子不僅第一時間攔住了丈夫,在醫生建議支架植入時,她也立馬簽字同意。

從救護車到手術室,朱和偉的手術非常順利,只用了36分鐘植入支架、打通血管,轉危為安,最大限度保證了心肌細胞的活性。

朱和偉的經歷,堪稱心梗病人黃金救治的範本。一切的起源,要歸功於妻子的一個日常動作:喜歡看當地的“村醫通”健康群。

在那個群裡,妻子已經對心梗這種疾病有過了解,因此,她推測丈夫當時的胸痛正是心梗,並果斷做了後續的一系列事情。

“現在幾乎人人都有微信,像我家裡老人70多歲了也會用。“村醫通”利用企業微信,能夠實現最大範圍的覆蓋。”高州市人民醫院副院長黃春明表示,在發展較為落後的地區,醫療知識相對欠缺,突發病症往往得不到快速診斷和救治。

朱和偉一家所在的,正是粵西茂名下轄的高州市荷塘鎮,通過企業微信“村醫通”,高州市人民醫院鋪就了一張覆蓋全市180萬人口的醫療服務網絡。

自2016年10月國家發布《健康中國“2030”規劃綱要》,高州市“村醫通”這樣的真實救人事件,正在中國新醫改的960萬平方公里土地上不斷上演。

1.村醫通架橋

高州市,廣東省西南部的一個縣級市。這座小城自古帶有不服輸、不怕苦的傳統,養育過陳喜初等一代戰鬥名將。在醫療領域,市人民醫院也是勇於革新的代表,作為縣級公立醫院的改革典型,“高州模式”在公立醫療領域聲名在外。

高州模式的最大亮點在於:不拿政府補貼,不靠回扣,只是重新整理了利潤分配規則。改革的效果十分驚人:醫生有很好的職業榮譽感和成就感,同時也能靠專業技能獲取陽光收入,科主任年薪最高達50萬,比當地年人均可支配收入高出20倍;心血管等重要手術技術一流,價格只有其他醫院的一半;患者負擔大減,住院費用平均不到5000塊錢。

高州市人民醫院一直走在特色醫改的前列,這一次,高州市人民醫院將互聯網醫共體、網絡黨建及“村醫通”這三種職能融合到一起。這個融合平台,就是基於企業微信的“村醫通”。

高州市人民醫院村醫通後台

以村為單位建立“村醫通”微信健康群,所有村民均可入群。高州市人民醫院的醫生和醫療服務者參與成為“群主”,對於村民的各種病症問題進行解答。平均每一個“村醫通”健康群裡,醫院都會分配2必利吉臺南 必利吉臺灣 必利吉臺中 必利吉臺北 必利吉高雄 必利吉藥局必利吉  必利吉藥局  必利吉ptt  必利吉哪里買  必利吉藥局ptt  必利吉正品

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必利吉 使用 方法名及以上的高級職稱醫師。

目前,高州市23個鎮的439個村委會都建立“村醫通”微信健康群,輻射家庭達20萬戶以上。

“村醫通”的診療接待格局非常清晰:簡單病症解答,接診被引流到村醫或鄉鎮衛生院;疑難病症由高州市人民醫院接診。

一旦群內病患的普通輕問診無法解決,群主會利用企業微信的社群裂變的功能,直接拉來專家進入臨時溝通群。高州市人民醫院黨委書記直接掛帥,擔任群主,副高及以上職稱人員組成的400多名的專家群,負責“村醫通”裡的疑難病情,及時指導就醫。

一個臨時溝通群裡,同時包括了群主、高年資專家和患者,患者的初步情況直接、準確地反映給專家,減少了溝通成本,提高了信息準確度。

另一方面,這也是“村醫通”保障患者隱私的一種方式。

截至目前,“村醫通”免費接受健康諮詢或遠程診療約22萬人次,共有30多例朱和偉那樣的胸痛、腦卒中等危重病人通過“村醫通”獲得及時救治……

黃春明表示:因為“村醫通”的效果好,目前有多個鎮衛生院申請加入這個體系。病情複雜的患者可以到最近的衛生院,通過遠程中心強大的視頻和圖片傳輸功能,將病情的圖片資料、病歷資料及其他材料傳送到高州市人民醫院,醫院的專家進行遠程會診,並給予治療指導。

高州市人民醫院遠程會診

高州市人民醫院為這些衛生院投資建設遠程中心,還對村醫、鄉鎮衛生院進行線下培育指導,提高診療能力,成為高州“醫共體”的樣板。

2.企業微信結網

高州市人民醫院很早就啟動互聯網醫療工作,期間當然經歷過試錯的階段。

在2018年“村醫通”開始運行前,高州市人民醫院也接觸過不同的互聯網醫療企業,但都效果不佳。黃春明表示:“互聯網醫療平台需要下載App,醫生不習慣點開,村民不會下載;軟件界面各不相同,很多人不會操作;上傳資料也不方便,醫生也不喜歡用。”

微信的普及率高是天然優勢,企業微信則具備更強大的鏈接能力。雙浪疊加,即便是六七十歲的老人,操作起來難度也不大。2021年6月底,高州市人民醫院開始與騰訊達成合作,將20多萬戶村醫通成員無感轉移,升級成今天的企業微信版“村醫通”。

企業微信的社群容量更大,“活碼”也讓村民進群更便捷,自動回復等功能也更適用於醫療問診,不至於讓患者遲遲得不到有用的回應。院方也可以通過企業微信更精準地掌握社群的活躍度,及時回應患者問診,並通過設置,將濫用社群功能,亂發消息的人屏蔽掉。

高州市人民醫院不僅通過“村醫通”及時解決病患的難題,更通過這一平台向村民持續進行醫學科普。

企業微信在“村醫通”醫生端后台提供“素材中心”等輔助功能,醫院內部各科室可快速製作村民需要、適用的健康知識,通過文字、微視頻、圖片等多種形式通過“村醫通”向村民宣傳。之前急性心梗獲救的朱和偉,他的妻子就是從“村醫通”上獲得的急救知識。

目前,高州市人民醫院通過“村醫通”發出的健康科普知識已超10000條。

高州市人民醫院甚至還組織員工,利用業餘時間製作出一部微電影,名字就叫《村醫通》。在今年8月第六屆“廣東醫生”微電影大賽中,《村醫通》和其他四部微電影被評為一等獎。

在日常工作之外製作這些科普知識、視頻,若沒有對“村醫通”的高度熱情是很難完成的。黃春明表示:“我們醫院、醫生是有情懷的。沒有情懷,這個事情是做不好的。”必利吉臺南 必利吉臺灣 必利吉臺中 必利吉臺北 必利吉高雄 必利吉藥局必利吉  必利吉藥局  必利吉ptt  必利吉哪里買  必利吉藥局ptt  必利吉正品

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3.高州市人民醫院出圈

“村醫通”的專業和情懷贏得了高州當地村民的信任,而它的高效模式則在廣東乃至全國快速“出圈”。

據高州市人民醫院統計,每年有近5萬人從外地趕到高州市人民醫院看病。這些患者在出院後的術後管理、慢病管理,也可以通過“村醫通”來對接,省去多次往返高州的不便。

因為“村醫通”的推廣和使用,高州市人民醫院每年的門診病人減少8萬左右;住院情況上,由於各鄉鎮衛生院的分流,輕型病例大幅減少,大病、重病住院比例明顯提高,醫院的整體運行效率越來越好。

“村醫通”讓患者不用經常跑大三甲也能享受優質的醫療服務;醫院也沒有因此減少收入,反而運行效率越來越好,甚至吸引來周邊城市的患者。黃春明認為,這正是國家醫療體制改革所希望達到的目標。

談到“村醫通”的下一步規劃,黃春明表示,目前“村醫通”覆蓋的僅是整個高州市,下一步高州市人民醫院將會和騰訊繼續合作,完成慢病管理檔案的建立,打造全國性的縣域醫院慢病管理標杆,輻射更大區域的患者。

這個規劃是有實際需求做支撐的。

慢性病對相關患者的生活質量影響大,高血壓、腦卒中、冠心病等如果得不到合理控制,患者身體就會容易受到不可逆損傷。在國內,慢性病導致的死亡病例佔全國總死亡病例的85%以上。

慢性病多發於老年群體,第七次全國人口普查顯示,全國共有2.64億60歲及以上人口,佔18.7%,其中65歲及以上人口則有1.9億之多。

“村醫通”借助微信的普及,讓過去被互聯網遺忘的老年群體重新得到社會關注。黃春明表示:“2030健康高州的目標,是讓高州市居民的平均壽命提高5年左右。”

高州市人民醫院正在做另一件更有意義的事情:通過“村醫通”,逐步建立高州市慢病管理檔案。

“村醫通”裡的個人健康檔案,大多是在高州市人民醫院有過住院治療經歷的患者信息。更大範圍的人群健康信息,醫院並不掌握。目前,各支部書記帶隊,通過實地走訪各鄉鎮衛生院的方式,將患者檔案輸入系統。目前,僅高州市長坡分院的黨員志願者已經手動建立起超6000份慢病管理檔案,整理出高血壓病例2360份、糖尿病病例890份等。

高州市人民醫院正在號召全市的衛生所、衛生站加入慢病患者的檔案建立行列,借助騰訊提供的技術支持,在慢性病患者的用藥和治療上提供專業指導。在黃春明看來,未來,只要企業微信的支持力度足夠強大,慢病健康管理工作可以擴大到全國。

從以治病為中心,轉向以健康為中心,高州市人民醫院已走在逐步出圈的路上。而其驗證切實有效的“村醫通”模式,也具備向其他醫院擴張的基礎。

歷史長河裡,人事在變,但高州人骨子裡改革奮鬥的傳統仍在延續。以“高州模式”為代表的公立醫療改革,正持續向外輻射。(作者:健識局)