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改良式试管婴儿 平价免催卵针

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俗称“试管婴儿”的体外人工受孕(in-vitro fertilization,简称IVF)一般价格高昂,想怀孕的女性现在有一新方式可选择。近日一项南加大(USC)研究发现,改良式自然孕期体外人工受孕(modified IVF),如果成功怀孕生产一次最高可以省下7000元。

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南加大生殖内分泌学与不孕症妇产科医师Richard J. Paulson,研究证实改良式自然循环试管婴儿因能更有效控制女性滤泡排卵的时间点,在不打催卵针的前提下大幅增加取卵量。

此研究是由生殖医学权威、南加大生殖内分泌学与不孕症妇产科医师Richard J. Paulson指导,发表于美国生殖医学协会(American Society for Reproductive Medicine, ASRM)2016年期刊。体外人工受孕其中一种方式是不打催卵针的自然孕期体外人工受孕(natural cycle IVF),是不少对药物过敏、或追求自然排卵女性的选择。

一般女性每个月怀孕的机会约20%。Paulson表示,自然孕期体外人工受孕主要来自于认为自然排放的卵子品质较好,成功率也会增加。但实际上卵巢并不会因“人工”的催卵针刺激,就放出品质较差的卵子。许多女性不喜欢药物,宁愿选择较自然方式。自然孕期的方式在准备排卵时才用药,因此准妈妈比较轻松。

不过传统的自然孕期体外人工受孕,限制在于很难抓准取排卵时间而错过取卵。

Paulson表示,取卵时间需非常精准,在排卵前就需入针,一排马上取。更曾经试过排卵后到输卵管取卵失败,“必须在即将排卵前取卵,一但排出来就无法取出”。尔后改良施打人绒毛膜促性腺激素(HCG)促进排卵,但还是有两成的机会错过时机。

改良式自然孕期体外人工受孕突破此项盲点,主要修改取卵过程中,先在排卵开始前两天施打性腺激素释放素拮抗剂(GnRH antagonist)暂停滤泡排卵,再施打人绒毛膜促性腺激素促进排卵,以避免自然排卵就无法取卵。Paulson表示,“控制排卵是关键”。此外,也可从其他成熟的滤泡中取出原本不会排出的卵子,虽然可能还未成熟,但可在实验室中24小时孵化成熟,“就像早产儿到保温箱中”。

传统方式的自然孕期体外人工受孕每循环可取1.6个卵,Paulson表示,改良方式最高可取四个,其中平均两个能受精,成功受孕机率自30%提高到50%。因为用药更少,也减少失败的话贺尔蒙药物对女性心理的影响。输卵管堵塞、精子无法进到输卵管受精卵子,是两个女性会选择自然孕期体外人工受孕的主要原因。

Paulson表示,一般认为这种改良式并不会减少费用支出,但研究结果不然。学者分析六种体外人工受孕的方式,并比较六种改良式的自然孕期体外人工受孕方式,受试者年纪在35岁以下,并比较顺利受孕生产的成功率以分析每种方式的性价比。研究发现改良式的性价比更高,最高的是两次循环的改良式自然孕期取卵后,做两次冷冻受精卵移植,可省下6500元。

但是Paulson表示,35岁以上的女性,使用自然孕期的花费可能就会比其他方式更高,主要还是因为年纪。Paulson认为,人工受孕技术还是有改进空间,包含在家中自理监控,或改善验尿的技术。

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