膀胱癌早期常見「無痛性血尿」症狀，中國醫藥大學附設醫院泌尿部部主任黃志平表示，依據最新癌症登記報告，台灣每年新診斷膀胱癌約近3000例，其中高達95%屬於具高復發特性的泌尿上皮癌。治療會根據病理分期選擇內視鏡、藥物膀胱灌注、化療、免疫治療或手術切除等方式，專家建議有血尿症狀應盡快檢查，並與醫師討論最適合的治療方案。
黃志平醫師。（圖／TVBS）膀胱癌近3000例 95%高復發性
黃志平指出，膀胱癌依病理分期治療差異明顯。第1期患者多以內視鏡手術及藥物膀胱灌注為主，5年存活率可達90%以上，預後相對良好。若進入第2、3期，腫瘤已侵犯膀胱肌肉層，需評估進行化療、免疫治療及手術切除。第4期約占新診斷個案10%，癌細胞已擴散至遠端器官，5年存活率僅約10%，需仰賴全身性治療。
黃志平說明，約有10%至20%的膀胱癌患者屬於HER2陽性，這些患者癌細胞表面HER2受體數量異常增加，導致癌細胞快速分裂、生長，復發或轉移風險較高。透過生物標記檢測，醫師能針對HER2陽性患者制定更精準的治療策略，提升治療成效。
抗體藥物複合體（ADC）為HER2陽性膀胱癌帶來治療新趨勢。黃志平指出，ADC藥物結合標靶與化療雙重特性，不僅可以精準辨識癌細胞上的HER2標記，直接送藥至癌細胞內，還能減少對正常細胞的傷害。新一代ADC藥物具「旁觀者效應」，可擴大治療範圍至鄰近癌細胞，有助穩定控制病情。治療期間，患者可能有噁心、嘔吐或白血球減少等副作用，但多數可經輔助藥物緩解。
膀胱癌的主要危險因子包括吸菸、長期接觸重金屬如砷及工業化學染劑。黃志平提醒，出現「小便帶血」且無疼痛感時應提高警覺，及早就醫檢查。對於晚期病友，除了追求腫瘤縮小數據，更應重視生活品質，並建議病友主動與醫療團隊討論個人化治療方案。
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